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冠心病患者血清白介素—37水*与冠状动脉狭窄严重程度相关性研究_图文

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 冠心病患者血清白介素—37 水*与冠状动 脉狭窄严重程度相关性研究 作者:丁艳萍 符红军 杨静萍 来源:《中国医学创新》2016 年第 28 期 【摘要】 目的:研究冠心病患者血清白介素(interleukin,IL)-37 水*及其与冠状动脉狭 窄严重程度的关系。方法:笔者纳入了 123 例受试者,其中 32 例冠状动脉正常受试者为对照 组,91 例冠状动脉异常者为冠心病组,其细分为稳定型心绞痛组(SAP)25 例,不稳定型心 绞痛组(UAP)36 例,急性心肌梗死组(AMI)30 例。采用 ELISA 的实验方法来测量受试者 血清 IL-37 的浓度,Gensini 评分评估冠状动脉狭窄的严重程度。结果:冠心病组的血清 IL-37 水*与对照组的比较呈现出显著的增高(P 【关键词】 白介素-37; 冠心病; Gensini 评分; 冠状动脉狭窄严重程度 动脉粥样硬化是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,同时也是冠心病的主要病因。研究表 明,有多种机制参与了动脉粥样硬化的过程,其中炎症和炎症介质在此过程中起到了重要的作 用。促炎活性的升高及抑炎活性的降低,可引起斑块的进展和不稳定,从而在临床上出现急性 心血管事件[1]。IL-1F7,属于 IL-1 家族成员,是由 Dunn 首次在模拟研究中发现的,直至 2010 年由 Nold 等[2]证实其具有抗炎和调节固有性免疫反应的作用,并将其命名为 IL-37。研 究表明,IL-37 广泛存在于人的各个器官和组织中,在外周血单个核细胞、单核巨噬细胞、树 突状细胞、内皮细胞等中也可诱导产生[3]。虽然迄今为止,仍尚未发现 IL-37 在鼠类的同系 物,但在小鼠动物模型中,通过给予外源性重组 IL-37 或转基因过表达 IL-37 能有效抑制各种 不同炎症免疫性疾病的进程,包括结肠炎以及肝脏的缺血再灌注[4-5]。最*研究表明,IL-37 在人类冠状动脉和颈动脉粥样硬化斑块中的泡沫细胞高表达,提示 IL-37 参与动脉粥样硬化性 疾病的发生发展[6]。本研究通过检测冠心病患者血清 IL-37 水*及反应冠状动脉狭窄的严重程 度 Gensini 评分,探讨血清 IL-37 与冠心病及冠状动脉狭窄严重程度的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 10 月-2014 年 7 月在本院心血管内科住院并通过冠脉造影检查确 诊为冠心病的 123 名患者,对照组 32 例为冠状动脉正常受试者,其中男 23 例,女 9 例,*均 年龄(56.8± 13.3)岁;冠状动脉异常者 91 例为冠心病组,细分为如下三个组:(1)稳定型心 绞痛组(SAP)25 例,其中男 17 例,女 8 例,*均年龄(60.7± 9.6 岁),其纳入标准为:运 动试验时有典型与水*型或下斜型 ST 段压低>1 mm 相关的胸部不适。(2)不稳定型心绞痛 组(UAP)36 例,其中男 24 例,女 12 例,*均年龄(60.6± 9.9)岁,纳入标准为:静息时胸 痛伴明确的缺血性心电图改变,即 ST 段的改变和/或 T 波倒置。(3)急性心肌梗死组 (AMI)30 例,其中男 21 例,女 9 例,*均年龄(54.4± 13.1)岁,其纳入标准为:有显著的 肌钙蛋白 I(TNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)所确认的心肌梗死。以上所有对象均排除心 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 脏瓣膜病,血栓栓塞,自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等),弥散性血管内 凝血,严重的肝肾疾病,有症状的心衰,创伤或手术,肿瘤。 1.2 方法 生化指标检测:AMI 的患者在急诊室抽取血标本,其余受试者均在入院次日清晨 抽取空腹静脉血 5 mL 送本院检验科检测进行一般生化指标,同时送本院心血管病研究所化验 室以美联免疫吸附法(ELISA)检测 IL-37 及免疫比浊法检测高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水 *。IL-37 的试剂盒购自美国 RD SYSTEMS 公司,检测范围为:10~2000 pg/mL;hs-CRP 试 剂盒购自中国惠嘉生物科技公司,检测范围为:0~100 mg/L。所有试剂盒的批内变异均 1.3 Gensini 评分 冠脉造影图像分别由两名有经验的心血管专家进行评估,他们在不知道患 者的临床及生化检查结果的情况下来评估血管的狭窄程度。冠心病诊断是根据有一支主要的冠 状动脉狭窄程度超过 50%,通过 Gensini 评分来评估冠状动脉狭窄的严重程度[7]。 1.4 统计学处理 使用 SPSS 17.0 统计软件进行分析,计量资料以(x± s)表示,比较采用单 因素方差分析(ANOVA),进一步两两比较采用 LSD 法,计数资料采用 字 2 检验,相关性 分析采用 Pearson 直线相关分析,以 P0.10 变量被剔除方程。 2 结果 2.1 各组患者的一般资料比较 四组患者中的年龄、性别、高血压、糖尿病及吸烟比较差异 无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,UAP 和 AMI 组的 Lp(a)水*有明显的增高,而 SAP 组的尿酸(UA)有显著的升高,且 SAP、UAP 及 AMI 三组的 hs-CRP 和 Gensini 评分均 有显著的升高,差异均有统计学意义(P0.05),见表 1。 2.2 各组患者的血清 IL-37 水*比较 冠心病组的血清 IL-37 水*与对照组比较呈现出显著 的增高(133.15± 23.84)pg/mL vs (102.07± 19.98)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P 2.3 IL-37 水*与各指标之间的相关性分析 IL-37 分别与 Gensini 评分(r=0.519,P 2.4 冠心病患者的 Gensini 评分与其他危险因素的多因素分析 在冠心病患者中,以 Gensini 评分为因变量,在校正性别、年龄、吸烟、空腹血糖、TG、T



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